医院：一场用药行为习惯的变革

9月24日，湖南省中西医结合耳鼻喉科第七届学术年会在岳阳召开，耳鼻喉专家和各医院相关科室代表齐聚一堂。会上，湖南中医药大学附属第一医院耳鼻喉科主任王贤文就指出，在史上最严“限抗令”下，具有抗菌作用的中药制剂将成为医生治疗急性咽炎、急性扁桃体炎等咽喉疾病的新选择。

“限抗令”的出台对医院抗生素的管理上要求也更加严格。在中医附一，医务科和质控科对抗生素的使用进行全程在线管理，限制使用量、使用频次、再次开具间隔时间等，一旦超限，系统就会自动警告。“每个月管理系统会对每个医生的使用情况进行打分，分值和医生奖金、绩效挂钩，以此来约束抗生素的使用。”“王贤文说，“医院还会定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识的培训与考核，确保抗生素的使用更加合理、规范。”

而对于各级医院的医生来说，限抗令的实施意味着将改变他们一直以来的用药习惯。抗生素在基层医疗机构一直都保持着高使用率，仅门急诊输液来说，抗生素的使用量就占了40-50%。不少患者非常依赖抗生素，稍有不舒服就要求输液。大医院门诊不能输液，可能会导致一部分患者转入应急措施比较差的基层医疗机构，这样无疑是加大了患者的风险。

随着“限抗令”的出台，医院超量使用抗生素的情况有所改善。岳阳楼区三眼桥社区卫生服务中心全科医生徐宙雄说：“从七月份到现在，我看了一千三百多个病人，抗生素使用比例仅为6%，国家规定用量是不超过20%。相比过去已经降低了很多。目前我们社区医院中成药与西药的使用比列已达到1∶1。在用药选择上，咽喉疾病早期症状通常都会采用效果比较好，副作用小的中成药。”